正规的配资最终导致角质形成细胞异常增殖

说到“老年斑”，大家都不陌生。它们往往长在老年人的脸部或手背上（这些都是容易长期暴露在阳光下的部位），大小不一，不痛不痒，仿佛只是岁月留下的点点印记。

但有些看似是“老年斑”的斑点，实则“暗藏杀机”。

比如此前有案例报道，一位75岁的大爷脸上已经长了20多年的“老年斑”，但近3年来反复出现瘙痒、刺痛等不舒服的情况。医生发现，他的头右侧靠近鬓角部位的皮肤有淡褐色、黄豆大小的角化性丘疹，表面略粗糙、有颗粒感，但并没有破溃或发红，和老年斑很相似。医生经过皮肤CT检查结合组织病理检查，最终诊断为日光性角化病（一种慢性皮肤癌前病变）。

再比如，93岁的刘老太原本脸上有一块“老年斑”，某段时间突然鼓了起来，在几个月的时间里越来越大，从绿豆大小变成了花生米大小的肿块。但她一直认为是老年斑而没有在意，偶尔因为瘙痒还会抠一抠。刘老太的女儿不放心，带她到医院就诊，病理检查结果证实为高分化鳞状细胞癌，即皮肤癌的一种。医生表示，“这个皮肤癌是被抠出来的”。好在，经过扩大切除手术后，病理显示切缘干净无残留，刘老太已康复出院。

今天，就带大家了解一下老年斑与皮肤癌那些事。

老年斑、皮肤癌前病变与皮肤癌

老年斑学名叫“脂溢性角化病”，也称老年疣、基底细胞乳头瘤等，是因角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮肿瘤，颜色从浅棕色到深黑色都有。老年斑除了长在脸上，还常见于胸部、腹部、背部，是平坦而粗糙的斑块，如果斑块受到刺激，就会疼痛、发红或出血。目前研究已经发现，老年斑与长期日晒密切相关，同时也与光损伤和皮肤癌风险增加有关。

开头的案例已经提到，良性的老年斑很容易与另一些皮肤疾病混淆，尤其要注意的是光线性角化病，也叫日光性角化病、老年角化病。这是一种癌前病变，好发于中老年人的头面部及上肢等容易暴露在阳光下的部位，临床表现为粗糙的红色/红褐色斑片、斑块，可伴黏着性鳞屑，可能有瘙痒、刺痛症状，还可能继发糜烂、溃疡和皮角等。

光线性角化病也主要与紫外线暴露引起细胞基因突变、皮肤慢性炎症等有关，最终导致角质形成细胞异常增殖，皮肤白皙、有皮肤肿瘤病史和户外工作史的人更容易患病。统计显示，这类患者中有0.1%-16%的人可能进展为皮肤鳞状细胞癌，恶化风险随皮损数量增多、病程延长而增加，也与紫外线诱发的基因突变类型有关。

皮肤癌是由于皮肤细胞异常生长而导致的一类癌症，主要发生在经常直接暴露于阳光照射的皮肤区域，包括头皮、脸部、嘴唇、耳朵、脖子、胸部、手臂和手以及女性的腿部等。此外也可能会发生在很少直接暴露于阳光照射的皮肤区域，如手掌、指甲、脚趾、脚底以及生殖器区域等。

皮肤癌可分为两大类：黑色素瘤和非黑色素瘤。在皮肤癌中，虽然黑色素瘤仅占1%，却是皮肤癌患者死亡的主要原因，因此被称为“皮肤癌之王”；非黑色素瘤中常见的类型有两种——基底细胞癌和鳞状细胞癌，其他类型的非黑色素瘤则比较少见，如卡波济肉瘤、默克尔细胞癌和皮脂腺癌。

光线性角化病及皮肤癌，会有哪些典型症状？

虽然光线性角化病有一些明显不同于老年斑的典型症状，如红斑、鳞屑，但也有的并不典型，有的案例和老年斑非常相似，只是有更明显的瘙痒和刺痛症状。对于这类情况，医生一般会建议手术切除、通过组织病理检查进行确诊。

皮肤癌由于类型不同，其症状也有很大差别。

黑色素瘤最常见于男性脸部或躯干；在女性中则多见于小腿。患黑色素瘤后，可能出现的症状主要有：皮肤出现较大的、棕褐色斑点；出现颜色、大小改变，或者出血的痣；出现边界不规则（有切迹、锯齿等），且呈棕色、红色、粉红色、白色、蓝色或蓝黑色的痣；痣有瘙痒或灼伤的疼痛感；手掌、脚掌、指尖、脚趾上等皮肤，或口腔、鼻子、阴道或肛门周围的粘膜上出现深色病变。需要提醒的是，黑色素瘤中有一种恶性雀斑样黑色素瘤，早期表现为深色不规则的皮肤斑点，也可被误认为是“老年斑”。

基底细胞癌通常发生在脖子或脸部等皮肤区域，可能出现的症状主要有：出现珍珠色或蜡状凸起；出现扁平、肉色或褐色疤痕样病变；出现流血的疮等。

鳞状细胞癌最常发生在脸部、耳朵和手部等，可能出现的症状包括：出现较硬的红色结节；出现扁平病灶，表面有鳞片状、结痂的疮等。

卡波济肉瘤主要发生在皮肤血管中，并在皮肤或粘膜上引起红色或紫色斑块。

默克尔细胞癌主要发生在皮肤或毛囊区域，最常见于头部、颈部和躯干，可出现坚硬、发亮的结节。

皮脂腺癌多发生在眼睑区域，可出现坚硬、无痛的结节。

想要及早发现皮肤癌前病变和皮肤癌，就要定期检查皮肤，包括头皮、脸、嘴唇、耳朵、脖子、胸部、手臂、手部、腿部、脚部以及生殖器区域，对于新出现的凸起、结节、痣、疮、雀斑和瘤，都应引起注意。如果身上这些“斑点”突然明显增多、突然持续变大，或是有明显的瘙痒、刺痛、鳞屑、溃烂不愈等，应及时就医，以排除皮肤癌前病变或皮肤癌的可能。如果确诊了，尽早治疗可以取得更好的预后。

老年斑、皮肤癌前病变和皮肤癌，应如何治疗？

老年斑一般不需要治疗。如果对外表美观有需求，可以考虑激光等医美治疗手段。

对于光线性角化病，在治疗前，医生一般会先评估进展为皮肤鳞状细胞癌的风险，对于高风险的患者需要更加积极地治疗。局部治疗手段包括光动力治疗、外用药物治疗（如咪喹莫特、氟尿嘧啶等）、物理治疗（冷冻、CO2激光/电干燥术）和局部手术切除；系统治疗则以口服维A酸类药物为主。由于多发性光线性角化病存在区域性癌变，因而除了针对已有皮损进行治疗，对整个光老化显著的皮肤进行区域化治疗非常重要，有利于减少这个病的新发和复发。

对于皮肤癌，大多可通过手术切除治疗。如果皮肤癌病变部位非常小或非常薄，还可以使用外用药、液氮或刮除术（将癌症组织刮去）等方法进行治疗；而对于大面积或浸润性更强的皮肤癌，则可能需要手术切除大量皮肤，用植皮或皮瓣进行替换。但对于已经扩散到身体其他部位，或是太大而无法进行手术切除的皮肤癌，可能需要经医生评估，选择放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等抗癌疗法。

做好防晒预防皮肤癌

做好防晒措施，是预防皮肤癌的有效方法之一。可以通过以下防晒措施，降低皮肤癌风险：

1. 避免中午晒太阳

减少直接暴露在阳光下的时间，特别是在上午10点到下午4点之间，这个时候紫外线最强，哪怕是在冬天或多云（云对紫外线的防护作用很小）的天气，也是如此。避开最强烈的阳光，有助于预防皮肤癌。

2. 涂抹广谱防晒霜

在选择防晒霜时，应先阅读标签，选择具有“广谱”保护及防晒系数（SPF）至少为30的防晒霜。广谱防晒霜是指同时有UVA和UVB双防能力。此外，即使在多云的天气下，去户外时也应涂抹防晒霜。

裸露的皮肤，包括嘴唇、耳朵、手和颈部上都应涂抹防晒霜，并且至少每2小时重新涂抹一次。如果游泳或出汗，应增加涂抹的频率。此外，在用毛巾擦水或汗时，防晒霜通常会擦掉，也需要再涂一些。

3. 穿好防晒服

防晒霜并不能提供完全的紫外线防护，因此外出时可以用深色且紧密编织的衣服，覆盖手臂和腿部，并戴一顶宽边帽，以尽可能多地保护皮肤。

还有不要忘记戴太阳镜，应使用能阻挡UVA和UVB两种类型紫外线的环绕式太阳镜，以保护眼睛。

做好以上几点防晒措施，基本上就可以有效的保护皮肤了。

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